OBJETIVO: Avaliação da frequência, da localização anatômica e do número de paratireoides extranumerárias em pacientes com hiperparatireoidismo primário (HPT1) associado a neoplasia endócrina múltipla tipo 1(NEM1), além da avaliação da importância da timectomia e da utilidade dos exames radiológicos para localização destes. MÉTODOS: Foram avaliados de forma retrospectiva 41 pacientes portadores de NEM1 com HPT1 submetidos a paratireoidectomia entre 1997 e 2007. O número de glândulas supranumerárias encontradas e a sua localização foram revisados, assim como a utilidade do ultrassom cervical e do SESTAMIBI (MIBI) de paratireoide como ferramentas diagnósticas. RESULTADOS: Em cinco pacientes (12,2%) foram identificadas glândulas supranumerárias. Em três destes (40%), as glândulas estavam próximas à glândula tireoide e foram encontradas durante a exploração cirúrgica. Os exames de imagem não foram úteis para a localização destas glândulas. Em um caso, apenas o exame anatomopatológico foi capaz de encontrar uma glândula extranumerária microscópica localizada no timo. No último caso, uma quinta glândula foi ressecada por meio de esternotomia após a recidiva do hiperparatireoidismo, cerca de 10 anos após a paratireoidectomia realizada sem timectomia na ocasião. Neste caso o MIBI detectou esta paratireoide apenas após a recidiva da doença. Em nenhum dos casos o ultrassom cervical foi capaz de detectar glândulas extranumerárias. CONCLUSÃO: A frequência de paratireoides supranumerárias em nossa casuística foi significativa (12,2%). Durante a exploração cervical, o cirurgião deve estar atento para localizar glândulas extranumerárias além do timo. Exames de imagem não foram úteis na localização préoperatória dessas glândulas, e em um caso houve recidiva do hiperparatireoidismo.

OBJECTIVE: To evaluate frequency, anatomic presentation, and quantities of supernumerary parathyroids glands in patients with primary hyperparathyroidism (HPT1) associated with multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN1), as well as the importance of thymectomy, and the benefits of localizing examinations for those glands. METHODS: Forty-one patients with hyperparathyroidism associated with MEN1 who underwent parathyroidectomy between 1997 and 2007 were retrospectively studied. The location and number of supernumerary parathyroids were reviewed, as well as whether cervical ultrasound and parathyroid SESTAMIBI scan (MIBI) were useful diagnostic tools. RESULTS: In five patients (12.2%) a supernumerary gland was identified. In three of these cases (40%), the glands were near the thyroid gland and were found during the procedure. None of the imaging examinations were able to detect supernumerary parathyroids. In one case, only the pathologic examination could find a microscopic fifth gland in the thymus. In the last case, the supernumerary gland was resected through a sternotomy after a recurrence of hyperparathyroidism, ten years after the initial four-gland parathyroidectomy without thymectomy. MIBI was capable of detecting this gland, but only in the recurrent setting. Cervical ultrasound did not detect any supernumerary glands. CONCLUSION: The frequency of supernumerary parathyroid gland in the HPT1/MEN1 patients studied (12.2%) was significant. Surgeons should be aware of the need to search for supernumerary glands during neck exploration, besides the thymus. Imaging examinations were not useful in the pre-surgical location of these glands, and one case presented a recurrence of hyperparathyroidism.

Neste estudo foram avaliados a morfologia, o tamanho e a composição química dos seguintes substitutos ósseos: osso bovino orgânico cortical e esponjoso com micropartículas medindo entre 0,25 e 1,0 mm e macropartículas medindo entre 1,0 e 2,0 mm; osso bovino cortical inorgânico com partículas medindo entre 0,25 e 1,0 mm; hidroxiapatita com partículas medindo entre 0,75 e 1,0 mm; e osso humano descalcificado, congelado e seco medindo entre 0,25 a 0,5 mm. Para a analise da morfologia e tamanho das partículas, as amostras foram preparadas em porta-espécime, metalizadas em ouro e analisadas a vácuo em microscopia eletrônico de varredura (MEV). Para a análise da composição química, as partículas não foram metalizadas e foram analisadas por microanálise por espectroscopia por dispersão de energia (EDS). A análise em MEV, demonstrou que as partículas substitutos ossos apresentaram formato irregular e tamanho variável, maior do que o mencionado pelo fabricante. A microanálise por EDS detectou a presença de elementos como sódio, cálcio e fósforo, que são comuns à composição do tecido ósseo, porém revelaram a presença de elementos químicos nas partículas de osso bovino orgânico, exceto para a macropartícula de osso bovino orgânico esponjoso. Esses resultados sugerem que o osso bovino orgânico não pode ser considerado um material orgânico puro.

This study evaluated the morphological and chemical composition of the following bone substitutes: cancellous and cortical organic bovine bone with macro and microparticle size ranging from 1.0 to 2.0 mm and 0.25 to 1.0 mm, respectively; inorganic bovine bone with particle size ranging from 0.25 to 1.0 mm; hydroxyapatite with particle size ranging from 0.75 to 1.0 mm; and demineralized freeze-dried bone allograft with particle size ranging from 0.25 to 0.5 mm. The samples were sputter-coated with gold in an ion coater, the morphology was observed and particle size was measured under vacuum by scanning electron microscopy (SEM). The chemical composition was evaluated by spectroscopy of dispersion energy (EDS) microanalysis using samples without coating. SEM analysis provided visual evidence that all examined materials have irregular shape and particle sizes larger than those informed by the manufacturer. EDS microanalysis detected the presence of sodium, calcium and phosphorus that are usual elements of the bone tissue. However, mineral elements were detected in all analyzed particles of organic bovine bone except for macro cancellous organic bovine bone. These results suggest that the examined organic bovine bone cannot be considered as a pure organic material.

Agentes antiinflamatórios têm sido descritos como reguladores do reparo ósseo. O objetivo deste estudo foi investigar o efeito de um inibidor seletivo da cicloxigenase-2 (meloxicam) no reparo ósseo em defeitos de calvárias de ratos. Trinta e seis ratos machos Wistar foram incluídos no estudo. Após anestesia, incisão linear e rebatimento de retalho de espessura total, um defeito de 4 mm de diâmetro foi criado na calvária dos animais com broca trefina. Os mesmos foram aleatoriamente distribuídos em um dos 4 grupos de tratamento (9 animais por grupo), recebendo injeções subcutâneas diárias de: A: soro fisiológico por 15 dias; B: soro fisiológico por 45 dias; C: 3 mg/kg de meloxicam por 15 dias; D: 3 mg/kg de meloxicam por 45 dias. Os animais foram sacrificados e os espécimes rotineiramente processados. Medidas do preenchimento ósseo foram histometricamente realizadas e analisadas estatisticamente. Comparações intergrupos demonstraram que os grupos com meloxicam apresentaram uma redução significativa no reparo ósseo quando comparados com os respectivos grupos-controle (grupo A, 44,5 ± 5,75%, contra grupo C, 57,5 ± 7,25%, p < 0,05; grupo B, 40,25 ± 13,75%, contra grupo D, 52,25 ± 17,25%). Dentro dos limites do presente estudo, pode ser concluído que os inibidores seletivos da cicloxigenase-2 podem reduzir o reparo ósseo em defeitos em calvárias de ratos após sua administração contínua.

Anti-inflammatory agents have been reported to regulate bone healing. The aim of this study was to investigate the effect of a selective cyclooxygenase-2 inhibitor (meloxicam) on bone healing in calvarial defects in rats. Thirty-six adult male Wistar rats were included. After anesthesia, a linear incision was made through the skin of the scalp, a full-thickness flap was reflected and a 4 mm round defect was made with a trephine drill. The animals were randomly assigned to one of the following 4 treatment groups (9 animals each), including daily subcutaneous injections: A: saline solution for 15 days; B: saline solution for 45 days; C: 3 mg/kg of meloxicam for 15 days and D: 3 mg/kg of meloxicam for 45 days. The animals were sacrificed and the specimens, routinely processed. The bone filling was histometrically measured and statistical analysis, performed. Intergroup comparisons demonstrated that the meloxicam groups presented a significant reduction in bone healing when compared to their respective controls (group A, 44.5 ± 5.75%, against group C, 57.5 ± 7.25%, p < 0.05; group B, 40.25 ± 13.75%, against group D, 52.25 ± 17.25%). Within the limits of the present study, it can be concluded that selective cyclooxygenase-2 inhibitors may reduce bone healing in calvarial defects in rats after continuous administration.

Irregularidades do acabamento cervical de restaurações constituem fatores de retenção de placa bacteriana, dificultando o controle de placa pelos procedimentos habituais de higiene bucal, favorecendo o desenvolvimento da doença periodontal. O objetivo deste estudo foi avaliar as condições periodontais e a necessidade de tratamento em função do acabamento cervical de restaurações dentais. Foram examinados 367 dentes restaurados com classes II e V de amálgama, classe III em resina, restauração metálica fundida e próteses unitárias. Utilizando-se sonda periodontal (OMS), verificou-se a posição do término da restauração (supragengival, subgengival ou ao nível da margem gengival); a qualidade das restaurações (falta ou excesso de material restaurador) e a presença de grau 2 do CPITN. Após a análise dos dados, foi possível concluir que: 1) o término supragengival ofereceu a melhor adaptação marginal e a menor freqüência de grau 2 do CPITN; 2) a falta ou excesso de material restaurador favorecem o desenvolvimento de grau 2, independentemente do material utilizado e 3) nos términos subgengivais, foi maior a freqüência de adaptação marginal incorreta, principalmente casos de excesso de material restaurador, sendo estes casos de maior ocorrência de grau 2 do CPITN.

Irregularities of the cervical margin of restorations facilitate the retention of bacterial plaque, hindering plaque control through the habitual procedures of oral hygiene and favoring the development of periodontal disease. The aim of this study was to evaluate the periodontal condition and treatment needs (applying CPITN) in relation to the cervical margin of dental restorations. Three hundred and sixty-seven teeth with class II and V cavities restored with amalgam, class III cavities restored with composite resin, cast metal restorations and unitary prostheses were examined. With a WHO periodontal probe, the position of the cervical margins of restorations was verified (supragingival, subgingival or at the gingival margin level); the presence of defects (lack or excess of restoring material) and the presence of score 2 of CPITN were also assessed. After the analysis of the data, it was possible to conclude that: 1) supragingival margins offered the best marginal adaptation and the lowest frequency of score 2; 2) both the lack and the excess of restoring material favor the development of score 2, despite the utilized material and 3) in subgingival margins, incorrect marginal adaptation was the most frequent event, mainly due to excess of restoring material, and in these cases there was higher frequency of score 2 of CPITN.